集采从“完善”到“优化”，医护薪酬改革有了新空间……2025年医药工作划重点
南方财经全媒体集团全国两会报道组 贺佳雯 北京报道
3月5日，十四届全国人大三次会议开幕会举行，国务院总理李强作政府工作报告。
政府工作报告中，“完善薪酬制度”、“改善病房条件”、“优化集采”等关键词，备受社会各界关注，亦成为代表委员热议的重点。
南方财经全媒体集团全国两会报道组记者连线多位全国人大代表、政协委员以及医改领域权威专家，分析今年政府工作报告中医药领域值得关注的重点，并探讨接下来可能从哪些方面发力。
基本医疗卫生服务出实招
中国人民大学医改研究中心主任王虎峰接受记者采访时指出，此次政府工作报告为各领域工作指明了方向，基调是稳中求进。在发展新质生产力方面，王虎峰认为人工智能在医药领域的应用还存在着巨大的空间。
聚焦到医药领域今年的工作任务，多位人大代表、政协委员均表示，通过政府工作报告能看出对医药领域问题补短板的诚意和决心，明确提出了一些实际措施和改革方向。
一位卫健领域的人大代表对记者表示，在十四届全国人大三次会议开幕会现场，国务院总理李强介绍政府工作任务时，提及医药相关内容用“强化基本医疗卫生服务”来开头，他觉得非常实在，因为基本医疗卫生服务就是公众当下最紧要的民生问题。
一位来自三甲医院的政协委员告诉记者，此次政府工作报告明确提出，“推进编制动态调整，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度”，释放了积极的政策信号。
记者2024年六次跟随国家卫健委赴地方开展医改调研，了解到目前多地正在改革探索医疗服务为主导的收费机制。虽然收费标准起初比较难以界定，对医护人员的激励可能较为有限，但依然创新了薪酬改革的空间。
王虎峰分析，精准聚焦改革难点，提出具体解决方案，是这次政府工作报告对医药领域规划的鲜明特点。具体如改善病房条件为例，都是为了改善群众就医体验，为民办实事。而“实施医疗卫生强基工程。加强护理、儿科、病理、老年医学专业队伍建设，完善精神卫生服务体系”，则是直面医疗服务能力当下的短板，补齐短板对医疗领域高质量发展有着长远意义。
政府工作报告中的任务，在年初各相关部委的工作会议中有迹可循。
今年初，国家卫生健康委召开2025年工作会议，提出“以基层为重点推进城乡融合和区域均衡发展”“以紧密型医联体为抓手推进县域服务能力整体提升，推动基层医疗卫生服务提质增效”。国家医保局2025年工作会议则明确“推动DRG/DIP2.0版分组方案高水平落地”。
连续两年强调保障用药安全
围绕药品质量、价格这一热点话题，此次的政府工作报告回应了社会关切。政府工作报告提出，优化药品集采政策，强化质量评估和监管，让人民群众用药更放心。
王虎峰注意到，这已经是政府工作报告从去年到今年连续两年强调要保障用药安全，说明各个部门对药品质量监管的重视。
集采将如何优化？前述政协委员解惑：“此次并非集采首次进入政府工作报告，现在对集采制度的方向是一脉相承的。”
这位政协委员指出，2024年政府工作报告中提出“完善国家药品集中采购制度”，今年提出“优化”，政策是有连续性的。
王虎峰表示，“这次政府工作报告里对集采接下来的目标和规划很清晰，强化质量评估和监管正是优化的重要内容，这个过程应客观、科学、透明。用药安全有效就是根本目标。”
对市场而言，药品价格一直牵动着不少医药企业的神经。政府工作报告要求“健全药品价格形成机制”。事实上，党的十八大以来，持续深化以市场为主导的药品价格机制改革，具体通过老药集采、新药国谈为切入点，健全完善以市场为主导、以临床价值为导向、以有效竞争为基础的药品价格形成机制。2024年，记者曾亲历医保国谈和集采，发现医保部门和企业并非一味关注价格的高低，而是共同磋商，引导药品价格趋于合理。
政府工作报告中提出“制定创新药目录，支持创新药发展”，则被一些代表委员看作是丙类目录的信号。丙类目录药品不计入基本医保自费率指标和集采中选可替代品种监测的范围，相关病例原则上不纳入按病种付费范围，实行按项目付费。这或将撬动商业保险支持创新药支付。
对于今年如何落实政府工作报告中的医药工作相关内容，王虎峰表示，要针对基层短板，制定新的政策一致性评审评价，解决部门之间政策打架、打折、无效的问题。以药物相关政策为例，目前还没有出台政策，各部门政策取向是否一致要谨慎考量和评估，达成共识。而已经出台的政策，则需要研究评审是否取向一致，是否需要调整。
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